心衰竭治療的新曙光：Semaglutide

本週最重磅消息：繼SGLT2i在HFpEF的治療取得成功之後，心衰竭合併肥胖的患者又有了新的藥物選擇—semaglutide！

Semaglutide，俗稱瘦瘦針，是GLP-1RA類的藥物。除了在糖尿病和肥胖症的治療以外，先前的實驗已經證實它還具有保護腎臟與心血管疾病的效果。而昨天NEJM刊載的一篇最新研究：Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity更證實了Semaglutide 在肥胖併發心衰竭上面的治療地位！

在這篇研究中，研究者隨機選取了529名身體質量指數(BMI)大於或等於30的心臟衰竭患者，接受長達52週的semaglutide (2.4 mg)或安慰劑治療。主要評估指標為心衰竭症狀 (使用KCCQ-CSS問卷) 和體重的變化。次要評估點還包括了6分鐘走路距離的變化、死亡率、心臟衰竭事件、以及發炎指數(CRP)的變化。

結果是：接受semaglutide治療的患者，KCCQ-CSS平均改善了16.6點，而安慰劑組則為8.7點。semaglutide組的體重平均下降了13.3%，而安慰劑組為2.6%。在6分鐘走路測試中，semaglutide組平均多走了21.5公尺，而安慰劑組則只增加了1.2米。CRP指數在semaglutide組中平均下降了43.5%，而安慰劑組則只降低了7.3%。在semaglutide組中有35名參與者(13.3%)報告了嚴重不良事件，而在安慰劑組中則有71名(26.7%)。

結論方面，對於肥胖和心臟衰竭患者，semaglutide (2.4 mg)的治療效果明顯優於安慰劑，不僅可以減輕症狀和身體功能障礙，還可以改善運動功能並促使體重下降！

我自己看起來，雖然這些治療效果可能只是減重所帶來的好處，但不可否認，對體力活動相當受限制的心衰竭患者來說，GLP-1RA的減重效果絕對有無可取代的地位。至於Semaglutide在降體重以外是否有額外的保護作用，就有待進一步實驗去證實了。

無論如何，對於原本治療就相當受限的HFpEF患者，這個trial絕對是一盞明燈！分享給大家！